中國為什麼有那麼多所謂「新冠肺炎無症狀感染者」？
文/德國之聲中文網
連日來，從中國衛健委通報的「新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況」來看，中國每日新增新冠肺炎無症狀感染者超萬例，是每日新增確診病例的十幾倍之多。什麼是中國官方所說的「新冠肺炎無症狀感染者」，為什麼出現大量無症狀感染者？
從2020年1月15日至今，中國國家衛生健康委辦公廳先後發布了九版新型冠狀病毒肺炎診療方案。中國衛健委也每日通報包括本國新型冠狀病毒肺炎新增確診病例、新增疑似病例及新增無症狀感染者數量在內的數字。
中國的新冠肺炎疑似和確診病例標準是什麼？
縱觀中國衛健委發布的歷版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》可以看到，從2020年1月15日發布的試行第一版到2020年3月4日發布的試行第七版，對新型冠狀病毒肺炎疑似病例的診斷標準都包括流行病學史和臨床表現兩個部分，其中都提到發病前 2 周內有武漢市旅行史或居住史或接觸過新冠病毒感染者；臨床表現為發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵等。確診病例的診斷標準則是在符合疑似病例標準的基礎上，即時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。
在診斷標準問題上，中國衛健委2020年8月發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案試行第八版》有了較大修改，除不再提及武漢外，還提到無症狀感染者。該方案中為疑似病例制定的診斷標準包括臨床表現發熱和（或）呼吸道症狀等新冠肺炎相關臨床表現，具有新冠肺炎影像學特徵等等。確診病例則為疑似病例同時具備包括即時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性在內的病原學或血清學證據者。
中國衛健委2021年4月14日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》和2022年3月14日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）均基本延續了第八版的對疑似病例和確診病例的診斷標準。
從中國歷版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》所規定的診斷標準來看，除即時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性外，發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵始終是在中國將新冠病毒感染者診斷為新型冠狀病毒肺炎新增確診病例的標準。
無症狀感染者真的無症狀？
中國目前的新一輪疫情由新冠變種奧密克戎BA.2的迅速傳播推動。而奧密克戎雖然傳染性很強，但它主要感染上呼吸道的鼻咽部，感染者較多出現乾咳、咽痛等上呼吸道症狀，只有少部分患者出現發熱和腹瀉、嘔吐等消化道症狀或肺炎症狀。這就造成大部分奧密克戎感染者並不符合中國官方制定的應歸入新型冠狀病毒肺炎疑似或確診病例的診斷標準，即有發熱和新型冠狀病毒肺炎影像學特徵。但由於這些奧密克戎感染者新冠病毒核酸檢測呈陽性，因此，他們往往就被列入所謂的無症狀感染者之列。
江蘇疾控在今年3月16日發布的題為無症狀感染者為啥明顯增多？無症狀感染者需要治療嗎？的文章中說，無症狀感染者，是新冠病毒核酸檢測陽性，但又沒有咽痛、發燒、乏力、乾咳、嗅覺減退等一系列症狀和體征，同時CT片影像學上也沒有看到有肺炎表現的人員。文章稱，無症狀感染者，有兩層意思：一是感染者，二是無症狀，但是，一些無症狀感染者可能發展為有症狀的確診病例，只是目前還僅僅是處於潛伏期。但還有一些無症狀感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及時發現後給予了抗病毒治療，沒有出現臨床症狀，病毒得以清除。另外，還有很少一部分病例，是恢復期無症狀感染者，就是說臨床症狀完全消失，其他檢查也基本正常，但是病毒核酸檢查還可以維持一段時間的陽性。
此新增確診不同於彼新增確診
必須指出的是，德國等許多國家每日報告的新增新冠確診人數為新冠病毒核酸檢測陽性者，即感染新冠病毒的人數，和中國官方統計的新型冠狀病毒肺炎確診病例是完全不一樣的概念，更接近於中國官方公佈的新增確診病例和無症狀感染者的總和。
連結：中國為什麼有那麼多所謂「新冠肺炎無症狀感染者」？ | 德國之聲 來自德國 介紹德國 | DW | 06.04.2022
重災區上海疫情再創新高 清零渺茫但卻不肯掉頭
文/美國之音高鋒
中共政治局委員、中國國務院副總理孫春蘭日前強調,要用最短時間實現社會面清零目標, 但各地疫情仍然嚴峻，4月5日新增20,400多起新冠本土感染個案，重災區上海的疫情繼續擴大，本地病例連續兩天單日破萬並且再創新高。有專家認為，以中國的國情要實現清零十分渺茫，但基於政治考量已不能走回頭路。
完成全市快速檢測及核酸篩查的上海，感染數字屢創新高。上海市衛健委公佈，當地4月5日新增311宗新冠本土確診，本土無症狀感染個案則有16,766宗，大部分無症狀感染個案是在隔離管控中發現的。這是上海連續第二天單日感染個案突破一萬起。
上海市疫情防控小組決定，6日起全市再進行新一輪核酸或抗原檢測，目的是把上一次篩查發現的陽性個案收治之後，再做一次篩查；同時，外賣車手等一線工作人員同日起，要每天進行一次核酸檢測及一次抗原檢測，得出陰性結果才能上班。
上海臨港方艙醫院5日正式開艙，提供接近14,000張床位，當中一半已經開放。上海的國家會展中心也將改建成方艙醫院，可提供超過4萬個床位。
上海確診數字超越武漢
上海從3月28日起展開分區封控。4月4日，當局向全市近2,500萬名市民進行新一輪核酸檢測。連日來，上海全市實施封控管理，除因病就醫等外，嚴格落實「足不出戶」。 當局表示，新一輪疫情累計超過7.3萬宗確診。這個數位高於新冠病毒最初爆發地湖北過去兩年的數字。
官媒「環球時報」6日報導，中國10多個省份已派出3.8萬多名醫護人員馳援上海，在治療病人，核酸採集和實驗室檢測等方面提供支援，解放軍也抽調兩千多人到上海參與疫情防控工作。
報導引述專家說，這次馳援上海的醫護人員規模可與兩年前的武漢匹敵，但兩地抗疫有所不同。
首先，上海疫情暫未出現死亡病例，跟武漢兩年前相比，重症病例明顯下降，不過疫情規模就更大，感染人數也更多。由於臨床症狀減輕了許多，現時的病例比武漢更難發現。
此外，武漢爆發疫情時，各界要面對未知的恐懼，但現在防疫專家已對新冠病毒更瞭解，加上全球經驗反映出接種疫苗的話，病毒殺傷力會明顯減弱，兩者加起來形成武漢時期沒有的心理優勢。
另外，現在的技術能力，譬如，核酸檢測力量已遠超當年武漢，當時武漢每天的核酸檢測數量不足一千，大量病人無法確診，現在上海的情況完全不同，還有現在採樣和檢測人員經驗已更豐富，流程更規範。
中國國務院副總理孫春蘭4日在上海察看疫情防控和核酸檢測工作時重申官方立場，強調要努力用最短時間實現社會面清零目標，可是嚴峻的疫情使外界日益懷疑，清零是否只是美麗的口號。
線民質疑應否堅持動態清零
近日有自稱是上海醫護的線民留言，認為不應用上大量資源，譬如大規模動員醫護和防疫人員協助封控，以及大量興建方艙醫院去隔離輕症病人等，更稱當地因過度防疫而死的人，比起因新型肺炎病死的人還要多，質疑是否還要堅持動態清零。
中國衛健委疾控局副局長雷正龍6日在記者會上回應：「從嚴從緊採取隔離、管控、封控、篩查等核心的措施，在應對奧密克戎變異株引發的本土聚集疫情方面，依然是有效，是科學必要的，可以實現動態清零的既定目標。」
任瑞紅：實現清零機率渺茫
中國紅十字基金會原醫療救助部部長任瑞紅對美國之音表示， 從目前奧密克戎和新病毒傳染力強的發展規律來看，中國要實現清零的機率幾乎是零。
任瑞紅說：「除了傳播力特別強的特徵，它還具有隱秘性和滯後性。無症狀感染者特別多。很多人感染並不知道自己感染。傳播給別人的可能性很大。你不可能每天對全國每個人進行檢查。當你無法做到這一點，很多無症狀感染者或者滯後感染者已經把病毒傳播出去了。」
中國衛健委6日表示，直到5日，全國有12億4,300多萬人完成全程接種新冠疫苗，占總人口超過8成8。60歲以上老年人接種人數2億2,400多萬人，完成全程接種有2億1,200多萬人。
外界則提出質疑，既然眾所周知，疫苗有助於減低重症率和死亡率。為何中國仍要把資源花在動態清零呢？ 任瑞紅認為，問題的關鍵在於中國大陸以科興等滅活疫苗為主流，被認為對奧密克戎等變異株能提供良好免疫保護力的mRNA疫苗還有待臨床試驗。
任瑞紅說：「以中國目前的疫苗製備技術來說，要在短時間內成完成mRNA產品是不現實的。它只可能能跟輝瑞等跨國企業合作，但是這個過程是很漫長的。mRNA疫苗需要超低溫運輸，生產工藝非常複雜。以中國的人口技術，每人打兩三針，費用從哪裡來？」
抗疫已演變為政治博弈
奧密克戎殺傷力相對有限，但中國對動態清零仍毫不放鬆。有評論認為，中國擔心的是，若撤銷封控措施病毒會迅速傳播。新冠個案大增會導致醫療系統崩潰，甚至演變成政治事件。中國紅十字基金會前高管任瑞紅也認為，中國對抗這場世紀疫症已演變為政治博弈。
任瑞紅說：「若有人操縱病毒把它惡意傳播，造成社會大規模動盪，醫療系統崩潰，死亡人數上升等重大因素，所有人都會歸罪習近平。他一定會堅持動態清零政策，但是目前全國處於長年累月的高壓狀態下，會對政治形勢造成怎樣大的衝擊，還是一個未知數。」
